الإعلان عن القائمة المُحدثة لمزودي الخدمات الطبية
أعلنت هيئة الإشراف على التأمين عن القائمة المُحدثة لمزودي الخدمات الطبية المنتسبين إلى التأمين، والتي تشمل الشبكة الطبية الخاصة لكل شركة إدارة نفقات تأمين صحي وكذلك الشبكة الطبية للمؤسسة العامة السورية للتأمين.
وبيّنت الهيئة أن عدد مزودي الخدمة الفعالين على الشبكة الطبية العامة بعد حذف أسماء من لم يستقبلوا المؤمن عليهم خلال الستة الأشهر الماضية أصبح 4330 مزود خدمة، وعلى الشبكات الخاصة حوالي 4500، مشيرةً إلى أن حوالي 25% من مزودي الخدمة الحاليين “أطباء وصيادلة ومخابر ومشافٍ ومراكز أشعة..” لديهم مطالبة تأمين واحدة شهرياً، حيث سيخضعون لتدقيق إضافي من الهيئة لجهة قلة مرضى التأمين في مناطقهم، أو حصول انتقائية في استقبال المؤمن عليهم، وبالنتيجة إقرار استمرارهم في المرحلة المقبلة على الشبكة الفعالة من عدمه.
وأوضحت الهيئة أن القرار جاء انطلاقاً من حرصها على وصول خدمات التأمين الصحي بالشكل الأمثل، ولإنهاء حالة “التضخيم” في الأعداد المعلن عنها للمنتسبين إلى الشبكة الطبية للتأمين الصحي، وصولاً إلى العدد الفعلي ممن يقدمون الخدمة لحاملي البطاقة (المؤمن عليهم) وفق التزامات عقد التأمين وأُسس العمل التأميني.
وأشارت الهيئة إلى أنه من الأسباب التي جعلت من أعداد الشبكة الطبية أكبر من الواقع هي عدم اهتمام الجهات التأمينية بفلترة الشبكة الطبية وحذف غير الفعالين منها بداعي التسويق لشبكات طبية ضخمة العدد ما يتناقض مع أهداف الهيئة.
وذكرت الهيئة أنها تسعى للوصول بخدمة التأمين الصحي إلى مستوى راقٍ يحترم حاملي بطاقة التأمين من القطاعين الخاص والعام، مبينةً أنها لن تُدرج أي مزود خدمة ضمن الشبكة الطبية لا يُخدِم مرضى التأمين وغير ملتزم بشكلٍ تام بشروط العقد.
ولفتت الهيئة إلى عدم وجود انخفاض في أعداد مزودي الخدمة الفعالين على الشبكة الطبية، وأنه يوجد العشرات من طلبات الانتساب خلال الأشهر الماضية بعد الإجراءات العديدة المتعلقة بتحسين التأمين الصحي، وخاصةً لجهة سرعة السداد إلى مزودي الخدمة الطبية، ولجهة ارتفاع الكلف والتعرفة الطبية التي يُسددها التأمين لمزودي الخدمة، داعيةً حاملي بطاقة التأمين إلى إعلامها في حال امتناع أي من مزودي الخدمة الواردة أسماؤهم في الشبكات المرفقة عن استقبال حامل البطاقة، أو مخالفتهم لشروط عقد التأمين عبر الأرقام 0930113354 و 0113061 .
وفيما يلي الروابط الإلكترونية للشبكات الطبية العامة والخاصة التي نشرتها هيئة الإشراف على التأمين:
-رابط الشبكة الطبية العامة (#المؤسسة_العامة_السورية_للتأمين)
-رابط الشبكة الطبية الخاصة (الشركة الحديثة لإدارة نفقات التأمين الصحي “#غلوب_مد سابقاً”)
-رابط الشبكة الطبية الخاصة (شركة #الخدمات_المميزة لإدارة نفقات التأمين الصحي)
-رابط الشبكة الطبية الخاصة (شركة #الدولية لإدارة نفقات التأمين الصحي – #إيمبا)